尊敬的民政办：
本人张，农业户口，出生于1984年5月9日，今年30岁。自小因病智力致残，无力为生，靠兄长抚养和亲戚朋友邻里救助，无正式职业，现居住在武功县普集街乡普东村三组。父母双亡，终身未婚，无儿无女，独自一人居住和生活。
去年二月份不慎患有甲亢疾病，需长期药物治疗，原本就贫困的'我如同雪上加霜，饮食起居不能自理，生活极其艰难。
由于本人一直未曾从业，无稳定收入来源，生活极其清贫，加上一年多甲亢疾病的治疗，已经使我完全丧失了劳动和生活自理能力，今后生活难以为继，陷入绝境。因此，现恳请民政部门考虑到我的实际困难，准予我申请农村“五保户”!
此致
敬礼!
20xx年xx月xx日